【 專欄二／導引按蹻 】
Iliopsoas, Lower Back Pain, and Clinical Massage Therapy
髂腰肌，腰痛與治療
莫仁維，劉如璧(翻譯、治療紀錄)，CHATGPT (翻譯)
圖片來源/ Your Practice online
由於9月下旬腰部扭傷，我趁此機會進一步徹底認識疼痛的部位，從緊繃的腰肌中找尋原因，並體驗了張老師親自的徒手治療。 以下是我嘗試記錄我對髂腰肌功能的理解、腰痛的影響、治療過程的記錄，最後是我個人初淺的見解。
Source: The Complete Yoga Anatomy Coloring Book by Katie Lynch (Chinese version)
髖部肌肉
髖部肌肉涵蓋臀部、骨盆腔和大腿的肌肉。 主要功能是穩定骨盆，支持大腿髖關節的運作，順利進行坐、站、走路和跑步的活動。
髖部肌肉分為三組：
1. 髂腰肌群
2. 臀部肌群
3. 內收肌群
髂腰肌
髂腰肌通常指腰肌和髂肌兩種主要肌肉。（注：腰肌可以進一步分為腰大肌和腰小肌，但通常不提到腰小肌）。
所有髂腰肌肉都穿過髖關節，具有相同的功能：
Source: The Complete Yoga Anatomy Coloring Book by Katie Lynch (Chinese version)
髂肌
髂肌在髂骨的表面，腰大肌的旁邊，肌肉纖維與腹股溝韌帶的腰肌纖維融合，形成髂腰肌，它是大腿的主要屈肌。 髂骨彎曲軀幹和臀部，並向外旋轉大腿。
起源：髂窩
插入：股骨小轉子
功能：髖關節：大腿／軀幹彎曲，大腿外旋
腰肌
腰肌是一種長、粗、紡錘狀的肌肉，位於腰椎外側，內側為腰方肌。當它穿過橫膈膜時，它的上端被內側弓韌帶覆蓋。 它起源於T12-L4椎骨，在與髂肌融合後，插入股骨的小轉子。 腰肌彎曲和橫向彎曲軀幹。 它還在髖關節處彎曲和橫向旋轉大腿。
起源：T12-L4的椎體，T-12-L4之間的椎間盤，L1-L5椎骨的橫突
插入：股骨小轉子
功能：髖關節：大腿/軀幹彎曲，大腿外旋；軀幹側向彎曲
髂腰肌的重要性
髂腰肌也被稱為姿勢肌，在維持姿勢、行走和速度運動方面，產生至關重要的作用。 當髂腰肌太緊時，特別是對於那些長時間坐姿的人來說，會引起下背部疼痛和大腿緊繃。 髂腰肌收緊可能導致骨盆前傾，髂腰肌虛弱無力可能導致骨盆後傾。骨盆後傾也可能是核心肌群和腿部肌肉的不平衡，包括臀部、大腿後側肌群、股四頭肌、骨盆底肌、腹部肌肉和背部深層肌肉。 在辦公室長時間坐著工作的人群中，可能經常會發現緊繃和虛弱的腰部肌肉。髂腰肌緊繃導致骨盆後傾斜會拉傷背部肌肉，這可能導致駝背姿勢、下背部疼痛和下背部肌肉扭傷，這也可能導致臀部肌肉和大腿內側的內收肌群緊繃。
治療
Stage 1: 斷症、放鬆
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首先（仰躺）放鬆腰椎
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由肚臍下偏恥骨聯合正中直入腰椎按3下，再3下，最後放鬆再按停30秒。(很痛、極痛，利用撫摸皮膚的感覺神經，試圖放鬆減輕疼痛。)
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然後（趴臥）斷症; 目視左右不平𧗾; 手觸左腰肌肉緊繃（發炎中不按揉）
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揉鬆相對應的左側臀（髂脊往大轉子方向）
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敲打大腿外側（闊筋膜張肌、髂脛束）ps 左腰隆起的肌肉明顯鬆掉了
Stage 2: 治療
屁股部位
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直接抬起大腿，鷹嘴突深入臀部筋膜按揉（每個定點3下）左右兩邊都要處理。
翻面（仰躺）繼續
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上身平躺右腳跨過左腳，右腳曲膝。
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整骨：一手壓膝，一手壓對側肩，撐開。
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敲打右臀部和右大腿外側（用勁力定點3下）
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左邊如法炮製
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各兩次
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按住小轉子（動腿）
Stage 3、放鬆腰椎
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身體平躺，雙腳90度抬起，膝蓋要直
心得
信任與信心
對於治療師的信任與信心是非常重要的，這能讓您在治療師按摩過程中放鬆。 同樣地，為了讓病患對治療師產生信任，治療師必須展現出自信、真誠以及帶來安心感的觸碰。
觸碰的力量
我個人親身體驗到了老師的觸碰所帶來的力量。 身為患者，當老師以穩健的雙手輕輕撫慰我的大腿，並在按壓疼痛部位前傳遞出的安慰之意，感受非常清晰且深刻。 因此，我現在堅信，肌膚之間的接觸能在無語言交流下互相傳達信息。
痛的信息
痛在某種程度上是一種祝福。 因為痛，我們變得更加小心地去行動。痛是身體在告訴我們某個地方出了問題的信號。 痛促使我們調整步伐、動作、思考和反應，以避免進一步的傷害風險。
記錄
我要感謝我的下背疼痛症狀與十一月文章內容的巧合。 因為需要完成寫作，我花時間去理解髖部肌肉的解剖結構，並試著了解下背疼痛的成因與受影響的部位，反思按摩如何幫助緩解疼痛，身體如何自我癒合，髖部肌肉的功能，不同區域肌肉的連結，以及對筋膜如何運作的初步認識。這個過程幫助我更理解無極運動，並反之亦然。 學習痛如何影響姿勢，如何轉化為其他肌肉的緊繃，以及通過筋膜互相影響的肌肉互動，加深了我對身體的理解。
原因
痛是某些原因的結果。 雖然下背痛的一個原因是長時間坐著，但我相信還有其他原因，包括先天體型、習慣、個性以及日常動作。現在我會更加注意髂腰肌的功能，以及當它變得緊繃、虛弱或受傷時的後果。